BRUXISMO
Definición
Frotamiento
compulsivo e inconsciente de los dientes, especialmente durante el sueño, o
como mecanismo de liberación de la tensión durante periodos de gran estrés en las
horas de vigilia.
Es el hábito
de apretar o frotar los dientes, diurno o nocturno, con distintos grados de
intensidad y resistencia en el tiempo, inconsciente y fuera de los movimientos
funcionales.
El bruxismo es la más prevalente de las parafunciones orales, puede darse en niños, adolescentes y adultos, y por las implicaciones
que tiene en términos de dolor, deterioro dental, debe ser evaluado y tomado en
serio por la profesión odontológica.
Es cuando una persona aprieta los dientes (sujeta
fuertemente los dientes superiores e inferiores) o los hace rechinar (deslizar
o frotar los dientes de atrás hacia adelante uno sobre el otro).
EL
BRUXISMO SE PUEDE CLASIFICAR:
Según la
posición mandibular:
§ Céntrico
§ Excéntrico
Según el
horario:
Ø Diurno.
Ø Nocturno.
Ø Mixto, es raro, uno
prevalece sobre otro.
Bruxismo céntrico.
Cierre de los arcos dentro del área de céntrica. El
paciente presenta un dolor muscular en la tarde, cuando termina su trabajo. A
este paciente hay que citarlo cuando esté con dolor.
-
Desarrollo
de fuerzas verticales.
-
Preferentemente
diurno
-
Menor
desgaste dentario
-
Mayor
afección muscular, por contracción constante.
-
Desarrolla
facetas de desgaste lisas, lo que se conoce como cúspide invertida, hay
problemas a nivel del cuello del diente.
Bruxismo excéntrico
Apretamiento
en posiciones mandibulares excéntricas, de lateralidad o anterior. Esto
principalmente es nocturno.
-
Desarrollo de fuerzas horizontales.
-
Nocturnos.
-
Mayor desgaste dentario.
-
La duración de estos contactos es menor, no más de 40
seg por hora, pero con gran fuerza, el paciente amanece cansado, pero no con
dolor muscular.
-
Áreas de desgaste sobrepasan la cara oclusal.
Bruxofaceta
Es lo principal
que indica bruxismo. Es un área de desgaste de aspecto liso y brillante que
coincide con una homóloga en el arco contrario.
Causas, incidencia y
factores de riesgo
Las personas pueden apretar y
rechinar los dientes sin ser conscientes de ello tanto durante el día como
durante la noche, aunque el bruxismo relacionado con el sueño a menudo es el
mayor problema, ya que es más difícil de controlar.
Aún no se ha llegado a un acuerdo
sobre la causa exacta del bruxismo, pero el estrés durante el día puede ser el
desencadenante en muchas personas. Algunas personas probablemente aprietan sus
dientes y nunca sienten síntomas. El hecho de si el bruxismo causa dolor y
otros problemas puede ser una mezcla complicada de factores:
- El nivel de estrés que la persona experimente
- Cuánto tiempo y qué tan fuerte aprieta y rechina sus dientes
- Si los dientes están desalineados
- Su postura
Su capacidad de relajarse- Su dieta
- Sus hábitos al dormir
Apretar los dientes puede ejercer presión sobre los
músculos, tejidos y otras estructuras alrededor de la mandíbula. Los síntomas
pueden causar problemas de la articulación temporomandibular
OTROS SINTOMAS PUEDEN SER
- Ansiedad, estrés y tensión
- Depresión
Dolor de oído- Trastornos alimentarios
- Dolor de cabeza
- Insomnio
- Dolor o inflamación de la mandíbula
- Trastornos dentales
- Trastornos auditivos como infecciones del oído
- Problemas con la articulación temporomandibular (ATM)
El bruxismo
puede abrasar y con el tiempo desgastar las coronas dentales y aflojar los
dientes.
Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor,
prevenir el daño dental permanente y disminuir el rechinamiento de los dientes.
Para poder librarse de este
habito el paciente debe superarlo conscientemente, quizás con la ayuda de
ansioliticos suaves y protectores bucales de plástico que cubren los dientes de
ambas arcadas impidiendo el contacto oclusal
Para ayudar a aliviar el dolor, hay muchas medidas de
cuidados personales que se pueden tomar en casa, como por ejemplo:
- Aplicar hielo o calor húmedo en los músculos de la mandíbula
inflamados.
- Evitar comer alimentos duros.
- Tomar mucha agua todos los días.
- Dormir bien.
- Aprender ejercicios de estiramiento fisioterapéuticos para ayudar a
recuperar el equilibrio normal de la acción muscular y articular a cada
lado de la cabeza.
- Masajear los músculos del cuello, de los hombros y de la cara, y buscar
cuidadosamente nódulos pequeños y dolorosos, denominados puntos
desencadenantes, que pueden causar dolor a lo largo de la cabeza y la
cara.
- Relajar los músculos faciales y mandibulares durante todo el día. El
objetivo es hacer de la relajación facial un hábito.
- Tratar de reducir el estrés diario y
aprender técnicas de relajación.
Para evitar daño a los dientes, desde los años 1930,
se han utilizado aparatos o protectores para la boca (férulas) en el
tratamiento tanto del rechinamiento y apretamiento de los dientes como de los
trastornos de la articulación temporomandibular. Una férula puede ayudar a
proteger los dientes de la presión que se ejerce cuando se rechinan, también
puede ayudar a reducir el rechinamiento de los dientes, pero algunas personas
dicen que lo empeora. En otras personas, los síntomas desaparecen siempre y
cuando utilicen la férula, pero el dolor se vuelve a presentar cuando su uso se
suspende o cuando dicha férula pierde su efectividad con el tiempo.
Como siguiente paso después de la terapia de la
férula, el ajuste ortodóncico en el patrón de mordida puede ayudar a algunas
personas. La cirugía debe considerarse como último recurso.
En algunas personas, sólo la relajación y la
modificación de comportamientos diurnos son suficientes para reducir el
bruxismo nocturno. Aún no se han estudiado bien métodos para modificar
directamente este comportamiento, que abarca dispositivos de
biorretroalimentación, autohipnosis y otras terapias alternativas.
PUEDEN SURGIR VARIAS
COMPLICACIONES DESPUES DEL TRATAMIENTO TALES COMO:- Depresión
- Trastornos alimentarios
- Insomnio
- Aumento de los problemas dentales o de la articulación
temporomandibular
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